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devis Auto Mission.
Auto Mission
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Informations Entreprise
Veuillez sélectionner votre tranche kilométrique annuelle :
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En l'absence de versement d'indemnités kilométrique par l'entreprise, l'estimation du kilométrage annuel repose sur la fréquence annuelle des déplacements professionnels des collaborateurs sédentaires et non sédentaires et sur le kilométrage moyen d'un déplacement
0 à 1 000 km/ an
1 001 à 5 000 km/an
5 001 à 10 000 km / an
10 001 à 20 000 km / an
20 001 à 30 000 km / an
30 001 à 40 000 km / an
40 001 à 50 000 km / an
50 001 à 300 000 km / an
300 001 à 99 999 999 km / an
Quel est le nombre de salariés dans l'entreprise?
*
Un précédent contrat auto-mission a-t-il été résilié par votre assureur ?
*
Sur les 3 derniers exercices d'assurance
Oui
Non
L'entreprise fait-elle l'objet d'une procédure collective ?
*
liquidation, redressement judiciaire, plan de sauvegarde
Oui
Non
L’entreprise a-t-elle renoncé à recours contre quiconque ?
*
Oui
Non
L’entreprise et / ou ses dirigeants ont-ils eu des réclamations ou des sinistres au cours des 36 derniers mois ?
*
Oui
Non
Les garanties
Le tableau des garanties de base pour votre assurance Auto-mission :
*
Vos garanties
Vos choix
Responsabilité Civile
Responsabilité Civile
Défense pénale et recours suite à accident
Défense pénale et recours suite à accident
Vol
Vol
Incendie
Incendie
Dommages tous accidents
Dommages tous accidents
Evènement majeurs
Evènement majeurs
Frais de remorquage
Frais de remorquage
Le tableau des garanties optionnelles pour votre assurance Auto-mission :
*
Vos garanties
Vos choix
Bris de glaces
Bris de glaces
Protection du conducteur
Protection du conducteur
Accessoires, contenu professionnel et personnel
Accessoires, contenu professionnel et personnel
500€
1 000€
1 500€
2 000€
Autres
Pertes financières
Pertes financières
Valeur majorée
Valeur majorée
Assistance Mobilité
Assistance Mobilité
Assistance Mobilité Plus
Assistance Mobilité Plus
Tarif final
Date d'effet :
*
JJ slash MM slash AAAA
Fractionnement :
*
Annuel avec prélèvement
Semestriel avec prélèvement
Trimestriel avec prélèvement
Mensuel avec prélèvement
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Souhaitez-vous nous joindre des documents supplémentaires ?
Oui
Non
Quel est votre budget cible (annuel TTC) :
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Un professionnel
Un particulier
S’agit -il d’une création d’entreprise ?
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Oui
Non
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Forme juridique
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Adresse
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Adresse
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Code postal
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Code postal
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Ville
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Ville
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Nom de l'entreprise
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N° de SIRET
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Contact
Civilité
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Mr
Mme
Nom
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Prénom
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Téléphone
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E-mail
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Déclarations du souscripteur
Les déclarations
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Le souscripteur certifie que les réponses aux questions et les déclarations qui précèdent sont à sa connaissance exactes. Il reconnait avoir été informé que toute réticence, fausse déclaration, omission ou inexactitude, entraîne les sanctions prévues aux articles L113-8 (Nullité du contrat) et L113-9 (Réduction des indemnités) du Code des assurances.
Les données personnelles
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Nous recueillons vos données personnelles et les utilisons pour la gestion de cette demande et pour notre relation commerciale. Elles sont destinées prioritairement à votre intermédiaire d’assurance, ainsi qu’à HUMINDIS Assurance ; mais également aux différents organismes et partenaires en lien avec HUMINDIS Assurance. Ces données peuvent être hébergées dans des pays tiers et conservées durant une période maximale correspondant au temps nécessaire aux différentes opérations ci-dessus ou pour la durée spécifiquement prévue par la CNIL (normes pour le secteur de l’assurance) ou encore par la loi (prescriptions légales). Vos informations personnelles nous aident à mieux vous connaître et ainsi à vous proposer des solutions et services qui vous correspondent. Nous les conservons tout au long de la vie de votre contrat. Une fois ce dernier fermé, elles sont conservées pendant le délai de prescription. Vous gardez bien sûr tout loisir d’y accéder, de demander leur modification, rectification, portabilité ou effacement et de vous opposer à leur utilisation. Vous pouvez également prendre contact avec le responsable des données personnelles pour toute information ou contestation (loi « Informatique et Libertés » du 6 janvier 1978). Pour cela, il vous suffit d’adresser une demande écrite à votre intermédiaire d’assurance. Vous pouvez également vous adresser à la CNIL.
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