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devis Bris de machines.
Bris de machines
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Avenant
Nom de la compagnie
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Numéro de contrat actuel
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Nom du client
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Vos machines
Quelle est l'activité de l'entreprise ?
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Inventaire des machines :
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Type de machines
Marque
N° de série
Qualité
Date de 1er mise en service
Valeur à neuf
Garantie incendie
Garantie bris
Garantie vol
Garantie dégât des eaux
Propriétaire
Locataire > 1 an
Crédit bail
Autre
Oui
Non
Oui
Non
Oui
Non
Oui
Non
Souhaitez-vous assurer des machines en transport ou en mobilité alors que leurs usages les destinent au travail en poste fixe ?
Oui
Non
Option de transport ou mobilité :
*
Marque
Numéro de série
Souhaitez-vous assurer des frais de reconstitution ?
*
Cette garantie est destinée à financer le remplacement des supports physiques d'informations de nature informatique et la reconstitution (main d'œuvre) des programmes et des données à partir de sauvegardes.
Les sauvegardes doivent être stockées dans un bâtiment séparé du risque principal.
La période d'indemnisation est de 12 mois.
oui
non
Estimez vos besoins :
*
Valeur des supports amovibles
Frais de reconstitution souhaités
Souhaitez-vous assurer des frais supplémentaires d'exploitation (FSE) ?
*
Les F.S.E. sont destinés à financer des mesures temporaires d'exploitation si le matériel assuré est sinistré.
Location de matériel similaire, surcoût de sous-traitance, heures supplémentaires etc.
La période d'indemnisation est de 12 mois.
oui
non
Estimez vos besoins :
*
Coût d'une location d'un matériel similaire
Surcoût de sous-traitance
Heures supplémentaires pour effectuer le même travail
Autres
Souhaitez-vous assurer des pertes d'exploitation (PE) ?
*
Cette extension n’est accordée que pour des matériels assurés en dommages directs.
Elle est destinée à indemniser l’assuré du manque de financement des frais généraux dits "permanents" et du résultat escompté et ce, du fait de la baisse du chiffre d’affaires engendrée par le sinistre du matériel assuré.
Elle prend également en charge les frais supplémentaires dont l’objet est d’éviter ou limiter la baisse du chiffre d’affaires. Un synoptique du contrôle du chiffre d’affaires par les machines pour lesquelles la garantie PE est demandée peut faciliter la compréhension du risque.
oui
non
La perte d'exploitation :
*
N° de série des machines pour lesquelles la garantie PE est demandée
% de chiffre d'affaires réalisés avec cette machine
Durée de l’arrêt maximum probable en cas de sinistre grave
Pays d'origine de la machine
Antécédents
Des garanties du type de celles accordées par le présent contrat ont-elles fait l’objet d’une résiliation pour sinistre au cours des 24 derniers mois ?
*
oui
non
Nom du précédent assureur :
*
N° de contrat :
*
Le souscripteur a-t-il subi des dommages indemnisables au titre des garanties telles que présentes au contrat au cours des 24 derniers mois pour des machines existantes ou ayant existé dans l’entreprise et, cela même si elles n’étaient pas assurées précédemment ?
*
oui
non
Détail des sinistres
*
Nombre de sinistres
Détails
Coût total
Avez-vous accepté des renonciations à recours ?
*
oui
non
Pouvez-vous nous préciser les renonciations à recours :
*
L'entreprise est-elle en situation de procédure collective ? (Liquidation, redressement judiciaire, plan de sauvegarde)
*
oui
non
L’entreprise et / ou ses dirigeants ont-ils eu des réclamations ou des sinistres au cours des 36 derniers mois ?
*
oui
non
Êtes- vous assujeti à la TVA ?
*
oui
non
Tarif final
Date d'effet
*
JJ slash MM slash AAAA
Choix du fractionnement :
*
Annuel avec prélèvement
Semestriel avec prélèvement
Trimestriel avec prélèvement
Mensuel avec prélèvement
Avez-vous des commentaires à ajouter?
Souhaitez-vous nous joindre des documents supplémentaires ?
Oui
Non
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Êtes-vous?
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Un professionnel
Un particulier
S’agit -il d’une création d’entreprise ?
Oui
Non
Nom de l'entreprise
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Forme juridique
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Activité principale
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Adresse
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Adresse
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Code postal
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Code postal
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Ville
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Ville
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Nom de l'entreprise
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N° de SIRET
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Contact
Civilité
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Mr
Mme
Nom
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Prénom
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Téléphone
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E-mail
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Déclarations du souscripteur
Les déclarations
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Le souscripteur certifie que les réponses aux questions et les déclarations qui précèdent sont à sa connaissance exactes. Il reconnait avoir été informé que toute réticence, fausse déclaration, omission ou inexactitude, entraîne les sanctions prévues aux articles L113-8 (Nullité du contrat) et L113-9 (Réduction des indemnités) du Code des assurances.
Les données personnelles
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Nous recueillons vos données personnelles et les utilisons pour la gestion de cette demande et pour notre relation commerciale. Elles sont destinées prioritairement à votre intermédiaire d’assurance, ainsi qu’à HUMINDIS Assurance ; mais également aux différents organismes et partenaires en lien avec HUMINDIS Assurance. Ces données peuvent être hébergées dans des pays tiers et conservées durant une période maximale correspondant au temps nécessaire aux différentes opérations ci-dessus ou pour la durée spécifiquement prévue par la CNIL (normes pour le secteur de l’assurance) ou encore par la loi (prescriptions légales). Vos informations personnelles nous aident à mieux vous connaître et ainsi à vous proposer des solutions et services qui vous correspondent. Nous les conservons tout au long de la vie de votre contrat. Une fois ce dernier fermé, elles sont conservées pendant le délai de prescription. Vous gardez bien sûr tout loisir d’y accéder, de demander leur modification, rectification, portabilité ou effacement et de vous opposer à leur utilisation. Vous pouvez également prendre contact avec le responsable des données personnelles pour toute information ou contestation (loi « Informatique et Libertés » du 6 janvier 1978). Pour cela, il vous suffit d’adresser une demande écrite à votre intermédiaire d’assurance. Vous pouvez également vous adresser à la CNIL.
Fait à
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Le
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