devis Annulation de voyage.

Votre demande*
- Nouveau devis
- Avenant
Nom de la compagnie*
Numéro de contrat actuel*
Nom du client*
Informations générales
Veuillez remplir les informations suivantes :*
Nombre de bénéficiaires Pays de destination Date de départ Date de retour Montant du voyage par personne
Garanties

Veuillez choisir votre garantie :*

Garanties	Votre choix
Assistance Assistance
Annulation Annulation
Assistance Individuelle Accident de voyage (50 000€) Assistance + Individuelle Accident Assistance + Individuelle Accident
Assistance et Pack Assurance Assistance et Pack Assurance Assistance Bagages et effets personnels (3000 €) Individuelle Accident de voyage (50 000€) Responsabilité civile à l’étranger Défense juridique et recours Frais d’interruption de séjour Retard d’avion Retour impossible
Annulation et Pack Assurance Annulation et Pack Assurance Annulation Bagages et effets personnels (3000 €) Individuelle Accident de voyage (50 000€) Responsabilité civile à l’étranger Défense juridique et recours Frais d’interruption de séjour Retard d’avion Ratage d’avion Retour impossible
Premium Premium Assistance Annulation Bagages et effets personnels (3000 €) Individuelle Accident de voyage (50 000€) Responsabilité civile à l’étranger Défense juridique et recours Frais d’interruption de séjour Retard d’avion Ratage d’avion Retour impossible

Coordonnées du souscripteur
Adresse*
Code postal*
Ville*
Date de naissance*
JJ slash MM slash AAAA
Contact
Civilité*
Nom*
Prénom*
Date de naissance*
JJ slash MM slash AAAA
Lieu de naissance*
Téléphone*
E-mail*
Déclarations du souscripteur
Souhaitez-vous nous joindre des documents supplémentaires ?
- Oui
- Non
Veuillez télécharger les documents que vous souhaitez nous transmettre :
Déposer les fichiers ici ou

Taille max. des fichiers : 128 MB.
Les déclarations*
- Le souscripteur certifie que les réponses aux questions et les déclarations qui précèdent sont à sa connaissance exactes. Il reconnait avoir été informé que toute réticence, fausse déclaration, omission ou inexactitude, entraîne les sanctions prévues aux articles L113-8 (Nullité du contrat) et L113-9 (Réduction des indemnités) du Code des assurances.
Les données personnelles*
- Nous recueillons vos données personnelles et les utilisons pour la gestion de cette demande et pour notre relation commerciale. Elles sont destinées prioritairement à votre intermédiaire d’assurance, ainsi qu’à HUMINDIS Assurance ; mais également aux différents organismes et partenaires en lien avec HUMINDIS Assurance. Ces données peuvent être hébergées dans des pays tiers et conservées durant une période maximale correspondant au temps nécessaire aux différentes opérations ci-dessus ou pour la durée spécifiquement prévue par la CNIL (normes pour le secteur de l’assurance) ou encore par la loi (prescriptions légales). Vos informations personnelles nous aident à mieux vous connaître et ainsi à vous proposer des solutions et services qui vous correspondent. Nous les conservons tout au long de la vie de votre contrat. Une fois ce dernier fermé, elles sont conservées pendant le délai de prescription. Vous gardez bien sûr tout loisir d’y accéder, de demander leur modification, rectification, portabilité ou effacement et de vous opposer à leur utilisation. Vous pouvez également prendre contact avec le responsable des données personnelles pour toute information ou contestation (loi « Informatique et Libertés » du 6 janvier 1978). Pour cela, il vous suffit d’adresser une demande écrite à votre intermédiaire d’assurance. Vous pouvez également vous adresser à la CNIL.
Fait à*
Le*
JJ slash MM slash AAAA

Devis Annulation de voyage Particulier

Étape 1 sur 2

Informations générales

Garanties

Coordonnées du souscripteur

Contact

Déclarations du souscripteur

Mot de passe oublié

Changement de mot de passe

devis Annulation de voyage.

Devis Annulation de voyage Particulier

Étape 1 sur 2

Informations générales

Garanties

Coordonnées du souscripteur

Contact

Déclarations du souscripteur

Connexion

Mot de passe oublié

Changement de mot de passe