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Veuillez préciser le nombre de pièces que comporte votre logement :*
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Veuillez indiquer les montants suivants (en €) :*
Loyer mensuel hors charges Charges mensuelles Dépôt de garantie
Le montant doit être au moins égal à un mois de loyer hors charges.
Comment le logement est-il loué ?*
- Meublé
- Non meublé
Les locataires occupent-il déjà le logement ?*
- Oui
- Non
Quand le bail a-t-il pris effet ?*Les logements occupés depuis plus de 15 jours et moins de 6 mois ne sont pas assurés.
JJ slash MM slash AAAA

Loyer mensuel hors charges	Charges mensuelles	Dépôt de garantie
		Le montant doit être au moins égal à un mois de loyer hors charges.

Tarif final
Date d'effet souhaitée :*
JJ slash MM slash AAAA
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- Le souscripteur certifie que les réponses aux questions et les déclarations qui précèdent sont à sa connaissance exactes. Il reconnait avoir été informé que toute réticence, fausse déclaration, omission ou inexactitude, entraîne les sanctions prévues aux articles L113-8 (Nullité du contrat) et L113-9 (Réduction des indemnités) du Code des assurances.
Les données personnelles*
- Nous recueillons vos données personnelles et les utilisons pour la gestion de cette demande et pour notre relation commerciale. Elles sont destinées prioritairement à votre intermédiaire d’assurance, ainsi qu’à HUMINDIS Assurance ; mais également aux différents organismes et partenaires en lien avec HUMINDIS Assurance. Ces données peuvent être hébergées dans des pays tiers et conservées durant une période maximale correspondant au temps nécessaire aux différentes opérations ci-dessus ou pour la durée spécifiquement prévue par la CNIL (normes pour le secteur de l’assurance) ou encore par la loi (prescriptions légales). Vos informations personnelles nous aident à mieux vous connaître et ainsi à vous proposer des solutions et services qui vous correspondent. Nous les conservons tout au long de la vie de votre contrat. Une fois ce dernier fermé, elles sont conservées pendant le délai de prescription. Vous gardez bien sûr tout loisir d’y accéder, de demander leur modification, rectification, portabilité ou effacement et de vous opposer à leur utilisation. Vous pouvez également prendre contact avec le responsable des données personnelles pour toute information ou contestation (loi « Informatique et Libertés » du 6 janvier 1978). Pour cela, il vous suffit d’adresser une demande écrite à votre intermédiaire d’assurance. Vous pouvez également vous adresser à la CNIL.
Fait à*
Le*
JJ slash MM slash AAAA

Garanties	Formule Sécurité	Formule Confort	Formule Sérénité
Plafond de garantie : illimité Paiement du loyer sous 48h dès le 1er loyer impayé Paiement du loyer sous 48h dès le 1er loyer impayé
Plafond de garantie : illimité Prise en charge de toutes les démarches contentieuses liées à l'impayé et de leurs frais auprès du locataire Prise en charge de toutes les démarches contentieuses liées à l'impayé et de leurs frais auprès du locataire
Plafond de garantie : 15 000 € Remboursement des frais et support juridique pour les contentieux liés au bien (travaux, sous-location, problèmes de voisinage) Remboursement des frais et support juridique pour les contentieux liés au bien (travaux, sous-location, problèmes de voisinage)
Plafond de garantie : 10 000 € Remboursement des dégradations du locataire sur les sols, murs et plafonds Remboursement des dégradations du locataire sur les sols, murs et plafonds
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