devis Flotte de véhicules

Votre demande*
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Nom de la compagnie*
Numéro de contrat actuel*
Nom du client*
Informations du client
Décrivez votre activité*
Quel est l'usage des véhicules ?*L'usage au niveau entreprise s'applique par défaut sur l'ensemble du parc automobile. Il est toutefois modifiable véhicule par véhicule
Localité de l'activité*Code postal et ville
L'entreprise fait-elle l'objet d'une procédure collective ?*Ex : Liquidation, redressement judiciaire, plan de sauvegarde
- Oui
- Non
L’entreprise a-t-elle renoncé à recours contre quiconque ?*Ex : Liquidation, redressement judiciaire, plan de sauvegarde
- Oui
- Non

Est ce que les véhicules assurés au présent contrat révèle des usages et activités suivants :*

Usage / Activité du véhicule	Votre choix
Transport public de voyageurs (TPV) Transport public de voyageurs (TPV)
Transport public de marchandises Transport public de marchandises
Transport de matières dangereuses Transport de matières dangereuses
Transports exceptionnels Transports exceptionnels
Circulation sur zone aéroportuaire sécurisée à accès règlementé Circulation sur zone aéroportuaire sécurisée à accès règlementé
Activité de levage et/ou de démolition Activité de levage et/ou de démolition

Vos véhicules
Avez-vous + de 15 véhicules à saisir ?*
- Oui
- Non
Souhaitez-vous lister les véhicules un par un ou remplir un fichier excel type ?*
- Lister les véhicules un par un
- Remplir un fichier Excel type
Flotte + de 15 véhicules
- Tableau excel véhicules à assurer application/vnd.openxmlformats-officedocument.spreadsheetml.sheet 54.35 KB Cliquez ici pour télécharger le document
Veuillez insérer le tableau excel rempli :*
Déposer les fichiers ici ou

Taille max. des fichiers : 128 MB.
Le Parc
Voulez-vous ajouter un Véhicule léger / Voiturette ou un Véhicule utilitaire ?*
- oui
- non

Véhicule léger / Voiturette / Véhiculer utilitaire :*

Type de véhicule	N° d'immatriculation	Marque	Modèle	Puissance CV	Energie	Matière dangereuse	Date de mise en circulation	Mode d'achat	Véhicule du dirigeant	RC	Rc fonctionnement	Assistance 0 km	Protection du conducteur	Incendie	Vol	Bris de glace	Dommages tous accidents	Pertes financières	Peintures Publicitaires	Véhicule de remplacement	Aménagements professionnel	Contenu professionnel	Contenu personnel

Voulez-vous ajouter un Cyclomoteur / Scooter / Moto / Quad ?*
- oui
- non

Cyclomoteur / Scooter / Moto / Quad :*

Type de véhicule	N° d'immatriculation	Marque	Modèle	Puissance cm3	Date de mise en circulation	Valeur	Mode d'achat	Véhicule du dirigeant	RC	Rc fonctionnement	Assistance 0 km	Protection du conducteur	Incendie	Vol	Bris de glace	Dommages tous accidents	Pertes financières	Peintures Publicitaires	Véhicule de remplacement	Aménagements professionnel	Contenu professionnel	Contenu personnel

Voulez-vous ajouter une Remorque ( y compris semi remorque) ?*
- oui
- non

Remorque / Semi remorque :*

Type de véhicule	N° d'immatriculation	Marque	Valeur assurée HT	Date de mise en circulation	Mode d'achat	Matière dangereuse	Poids	RC	Rc fonctionnement	Assistance 0 km	Protection du conducteur	Incendie	Vol	Bris de glace	Dommages tous accidents	Pertes financières	Peintures Publicitaires	Aménagements professionnel	Contenu professionnel	Contenu personnel

Voulez-vous ajouter un Camion / Engins Agricole et Chantier / Tracteur routiers :*
- oui
- non

Camion / Engin agricole et chantier / Tracteur routier :

Type de véhicule	Descriptif	N° d'immatriculation / N° de série	Marque	Modèle	Energie / Carburant	Date de mise en circulation	Poids	Mode d'achat	Valeur d'achat HT	Matière dangereuse	RC	Rc fonctionnement	Assistance 0 km	Protection du conducteur	Incendie	Vol	Bris de glace	Dommages tous accidents	Pertes financières	Peintures Publicitaires	Absorption corps étranger	Dommages pneumatiques	Remorquage et Levage	Aménagements professionnel	Contenu professionnel	Contenu personnel

Voulez-vous ajouter un Autobus / Autocar?*
- oui
- non

Autobus / Autocar :*

N° d'immatriculation	Marque	Date de mise en circulation	Places totales	Mode d'achat	Valeur assurée HT	RC	Rc fonctionnement	Assistance 0 km	Protection du conducteur	Incendie	Vol	Bris de glace	Dommages tous accidents	Pertes financières	Peintures Publicitaires	Aménagements professionnel	Contenu professionnel	Contenu personnel

Avez-vous des antécédents d'assurance ?*
- Oui
- Non
Vos Antécédents sur les 36 derniers mois

Vos anciens contrats :*Vous pouvez renseigner plusieurs contrats en cliquant sur le "+" à droite du tableau.

N° de contrat	Date de début de période de couverture	Date de fin de période de couverture	Motif de résiliation	Nom de la compagnie précédente	Type de contrat

Souhaitez-vous télécharger les relevés de sinistralité ?*
- Oui
- Non
Vos relevés de sinistralité :*
Déposer les fichiers ici ou

Taille max. des fichiers : 128 MB.

Listes des sinistres :*

Type de sinistre	Détails	Date	Coût

Tarif final
Fractionnement*
Date d'effet*
JJ slash MM slash AAAA
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Souhaitez-vous nous joindre des documents supplémentaires ?
- Oui
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Déposer les fichiers ici ou

Taille max. des fichiers : 128 MB.

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- Un particulier
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- Oui
- Non
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Adresse*
Code postal*
Code postal*
Ville*
Ville*
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Civilité*
Nom*
Prénom*
Téléphone*
E-mail*
Déclarations du souscripteur
Les déclarations*
- Le souscripteur certifie que les réponses aux questions et les déclarations qui précèdent sont à sa connaissance exactes. Il reconnait avoir été informé que toute réticence, fausse déclaration, omission ou inexactitude, entraîne les sanctions prévues aux articles L113-8 (Nullité du contrat) et L113-9 (Réduction des indemnités) du Code des assurances.
Les données personnelles*
- Nous recueillons vos données personnelles et les utilisons pour la gestion de cette demande et pour notre relation commerciale. Elles sont destinées prioritairement à votre intermédiaire d’assurance, ainsi qu’à HUMINDIS Assurance ; mais également aux différents organismes et partenaires en lien avec HUMINDIS Assurance. Ces données peuvent être hébergées dans des pays tiers et conservées durant une période maximale correspondant au temps nécessaire aux différentes opérations ci-dessus ou pour la durée spécifiquement prévue par la CNIL (normes pour le secteur de l’assurance) ou encore par la loi (prescriptions légales). Vos informations personnelles nous aident à mieux vous connaître et ainsi à vous proposer des solutions et services qui vous correspondent. Nous les conservons tout au long de la vie de votre contrat. Une fois ce dernier fermé, elles sont conservées pendant le délai de prescription. Vous gardez bien sûr tout loisir d’y accéder, de demander leur modification, rectification, portabilité ou effacement et de vous opposer à leur utilisation. Vous pouvez également prendre contact avec le responsable des données personnelles pour toute information ou contestation (loi « Informatique et Libertés » du 6 janvier 1978). Pour cela, il vous suffit d’adresser une demande écrite à votre intermédiaire d’assurance. Vous pouvez également vous adresser à la CNIL.
Fait à*
Le*
JJ slash MM slash AAAA

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